Al Signor Sindaco 
del Comune di Apecchio

     Il/la sottoscritto/a  _________________________________________________________  

genitore  di _________________________________________________________________  

nato/a  a/in ____________________________________________  il ___________________

residente in _________________________________ in Via __________________________

 n._____., avendo frequentato nell’ A.S. 2017/18 la_____classe della Scuola ______________________________
 
CHIEDE

che  lo/a  stesso/a  venga ammesso/a a frequentare l’attività “Campi Scuola”  organizzata 
da questo  Comune in collaborazione con l’ASD “il girotondo” . per le finalità di cui alla
Legge Regionale n. 9/2003,  per il periodo dal 02 al 13 luglio 2018, nei tempi che disporrà 
codesta Amministrazione.

Tel.  

     Distinti saluti
.

Apecchio   _______________________

Dichiaro, infine,  di essere informato, ai sensi e per gli effetti di cui all'art. 13 del Regolamento (UE) n. 2016/679 recante "Regolamento Generale sulla Protezione dei dati Personali" nonché della vigente normativa in materia di privacy,  che i dati personali raccolti saranno trattati, anche con strumenti informatici, esclusivamente nell'ambito del procedimento per il quale la presente dichiarazione viene resa.

firma  _____________________________